EXAMES

EXAMES

Veja as indicações, vantagens e limitações de cada exame:

• Mamografia
• Ultrassonografia (ou Ecografia) Mamária
• Ressonância Magnética das Mamas
• Punção (PAAF)
• Core Biopsy
• Mamotomia

Mamografia

É um raio x da mama.

Quem faz?

• Todos a partir dos 40 anos  a cada dois anos pelo menos.
• A partir dos 35 anos se tiverparentes de primeiro grau(mães, irmãs) com a doença.
• Antes de fazer e durante areposição hormonal, anualmente.
• Antes de cirurgia plástica.

Vantagens:

• Identificar lesões de tamanho mínimo;
• Pode identificar microcalcificações(que muitas vezes, são as primeiras indicações de um câncer em fase inicial, curável);
• Pode visualizar lesões não palpáveis;
• Mostrar a imagem de lesão palpável;
• Estudo da mama contralateral à com anormalidade.

Limitações da mamografia

• No estudo da mama radiologicamente densa;
• Não pode diferenciar lesão cística de sólida;
• Baixa especificidade;
• A mamografia não pode detectar todos os cânceres, pois esta é uma doença muito heterogênea.
• Para mulheres jovens com até 35 anos, o ultrassom é mais indicado porque o tecido mamário é mais denso (pouca gordura). Se essas mulheres fizerem mamografia, não vai aparecer nada;
• No caso de pessoas com silicone, é feito o ultrassom e a mamografia. O diagnóstico da mamografia é um pouco mais difícil porque a mama não pode ser tão apertada. Algumas manobras, como separar o tecido mamário da prótese, são feitas para alcançar o melhor diagnóstico.

Fonte: Oncoguia
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Ultrassonografia (ou Ecografia) Mamária

É um método diagnóstico que aproveita o eco produzido pelo som para ver em tempo real as reflexões produzidas pelas estruturas e órgãos do organismo.

Quem faz?

• Pessoas jovens. Por não ter radiação ionizante e por apresentar excelentes resultados na avaliação de achados clínicos;
• Pessoas com nódulo detectado na mamografia (para se avaliar se são císticos ou sólidos);
• Pessoas com mama radiologicamente densa.
• Pessoas com próteses de silicone.

Vantagens:

• Pode ajudar a diferenciar lesãobenigna de maligna
• Pode visualizar lesões não palpáveis;
• Mostrar a imagem de lesão palpável;
• Estudo da mama contralateral à com anormalidade.

Limitações da Ultrassonografia Mamária

Não pode detectar microcalcificações.

Pode não diagnosticar lesão sólida inferior a 5 mm de diâmetro.

Fonte: Oncoguia

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Ressonância Magnética das Mamas

Utiliza magnetismo e ondas de rádio para criar múltiplas imagens da mama de todos os ângulos possíveis. Um ímã extremamente forte cria um campo magnético dentro do aparelho enquanto a máquina emite ondas de rádio dentro do tecido da mama. Ao alterar a orientação do campo magnético durante o exame, o aparelho visualiza todos os eixos da mama.

Quem faz?

• Avaliação de Implantes Mamários;
• Avaliação dos Tumores de Mama;
• Diferenciar lesões benignas dasmalignas;
• Rastreamento em mama densa de pacientes com alto risco de malignidade;
• Avaliação da extensão do câncer de mama;
• Acompanhamento após cirurgia conservadora da mama e radioterapia para câncer de mama.

Vantagens

• Permitem examinar as duas mamas, simultaneamente, numa única sessão;
• Sem dor e desconforto
• Detecta no ato se alguma das mamas apresenta alteração;
• Se algo parecer estranho, a ressonância magnética vai revelar.

Limitações

• Há diversos elementos de aparência estranha que aparecem nas imagens da mama que não tem nenhuma relação com câncer. A relação defalsos-positivos equivalente a 1 em 10;
• Requer a aplicação da injeção de um contraste para produzir imagens de melhor qualidade;
• Dificuldade para encontrar determinados tipos de calcificação que podem indicar a presença de câncer.

Fonte: Oncoguia

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Punção (PAAF – Punção Aspirativa por agulha fina)

O objetivo é extrair uma amostra que contenha células ou líquido. Caso o nódulo não seja palpável, é necessário um aparelho de ultrassonografia para guiar a agulha para que o médico veja o nódulo.

É um procedimento simples, não necessitando de internação, preparação nem ficar em observação após o procedimento. Às vezes é necessária anestesia local. Indicado para nódulos líquidos.

Indicação

Identificar se o nódulo é maligno ou benigno.

Vantagem

Pouco invasivo (pode evitar cirurgia).

Fonte: Oncoguia

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Core Biopsy

Indicado para nódulos sólidos. O nódulo é localizado com a ajuda do ultrassom ou mamografia digital e em seguida é feita uma anestesia local. Faz-se um pequeno furo com a ponta de um bisturi, através do qual é introduzida a agulha da pistola de punção. A parte interna da agulha é disparada, penetrando no nódulo e retirando um fragmento. A agulha e retirada e o fragmento é armazenado. Pode ser necessário repetir esse procedimento algumas vezes. Esses fragmentos devem ser encaminhados para análise patológica.

Indicação

Identificar se o nódulo é maligno ou benigno.

Vantagem

Pouco invasivo (pode evitar cirurgia).

Fonte: Oncoguia
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Mamotomia

É utilizada ultrassonografia ou mamografia para localizar o nódulo. Faz-se um pequeno furo com a ponta de um bisturi, através do qual é introduzida a agulha do mamótomo. A agulha (que é um pouco mais grossa do que a da Core Biopsy) é posicionada dentro da lesão e, por meio de vácuo, retira automaticamente vários fragmentos da lesão e da região que a rodeia.

Indicação

Identificar se o nódulo é maligno ou benigno.

Vantagem

• A agulha é inserida somente uma vez, ao contrário da Core Biopsy.
• Possibilidade de colocar clip marcador de titânio para abordagens futuras e melhor controle da região.
• Pouco invasivo (pode evitar cirurgia).