O que é um marcapasso?

O marcapasso é um aparelho que é implantado em portadores de diversas doenças do coração e tem a função de observar e corrigir os defeitos do ritmo cardíaco. Isto significa que o aparelho estará pronto para aumentar ou diminuir o ritmo do coração.

Existem duas terapias básicas de estimulação cardíaca artificial: anti-bradicardia, que é voltada aos portadores de freqüência cardíaca baixa e anti-taquicardia, que é voltada para portadores de freqüência cardíaca alta.

Aqui falaremos do marcapasso interno definitivo para portadores de freqüência cardíaca baixa.

De que é formado um sistema de marcapasso?
O sistema de marcapasso é um conjunto formado por um fio, conhecido como eletrodo, e o gerador (bateria e o sistema “inteligente”).

O marcapasso definitivo implantável é colocado através de uma cirurgia realizada com anestesia local e sedação complementar (conforme a condição clínica do paciente).

Como se faz o implante? Abaixo da clavícula, próximo ao ombro, é feito anestesia e uma incisão (corte) por onde se realizará a cirurgia.

Primeiro, o eletrodo é passado por uma veia na região torácica e por esta navega até as câmaras do coração. Podem ser necessários até três eletrodos, porém usualmente utilizamos um ou dois. Estes eletrodos são fixados na camada interna do coração-endocárdio, e isto é indolor. São realizadas medidas de impedância, de resistência e limiares elétricos. Uma vez assegurado tratar-se de uma área com boa atividade elétrica, o eletrodo é fixado e acoplado ao gerador.

Segundo, o gerador fica implantado abaixo da pele (subcutâneo) ou sub-muscular. A depender da quantidade de gordura do paciente pode ficar aparente o volume causado pelo gerador, principalmente nos indivíduos muito magros. Todos os pontos são internos e não precisa retirá-los.

Como qualquer procedimento cirúrgico existem riscos: infecção local, sangramento, hematoma, pneumotórax (ar em volta do pulmão), hemotórax (sangue em volta do pulmão), baixo débito cardíaco, arritmias, parada cardíaca, convulsão,  perfuração do coração, deslocamento de eletrodo, etc.

Trata-se de um procedimento normalmente eletivo, que pode ser agendado, e usualmente o tempo de internação é de um dia, para os casos mais simples. É uma cirurgia amplamente realizada e segura. No entanto, alguns cuidados devem ser tomados no período que precede a cirurgia e podem ocorrer complicações(vide Informação ao paciente & família –Adultos – O dia da internação…, vide Informação ao paciente & família –Adultos-Medicações que devem ser avaliadas antes da cirurgia, vide Informação ao paciente & família – Preparando o paciente e a família para a cirurgia.).